Rosácea

A rosácea, também conhecida como acne rosácea, é uma doença inflamatória crônica que afeta principalmente os adultos após os 30 anos de idade, sendo mais frequente nas mulheres. A causa é desconhecida. O parasita Demodex folliculorum, presente nos folículos pilo-sebáceos, parece estar envolvido com a doença apenas de forma oportunista. Predisposição pessoal e fatores genéticos também podem ter participação na causa da doença.

Certos alimentos podem piorar o quadro em alguns pacientes (café, bebidas alcoólicas, picles, pimenta e molhos quentes). Além disso, frio e calor intenso, assim como a exposição solar, podem estar implicados na piora das lesões. A pele danificada pelo sol ao longo dos anos também pode predispor ao surgimento da doença.

Manifestações Clínicas

A doença atinge principalmente a região central da face. O quadro inicia-se por vermelhidão (eritema), a princípio transitória, mas que depois torna-se persistente. Com a progressão da doença, surgem também pequenos vasos sanguíneos dilatados (telangiectasias), lesões avermelhadas e elevadas (pápulas) e pontos amarelos (pústulas), que parecem espinhas, daí a denominação acne rosácea, pela semelhança com a acne.

Em alguns pacientes podem ocorrer alterações oculares inflamatórias, como conjuntivite ou inflamação da córnea, pálpebra e íris.

Nos homens, o quadro pode ser mais grave e a evolução da doença pode levar ao surgimento do rinofima, quando ocorre o aumento do volume do nariz, cuja pele se apresenta infiltrada, com os poros dilatados e com elevações na superfície.

Tratamento

A rosácea é uma doença de curso crônico e não existe um tratamento que a elimine definitivamente, mas ela pode ser mantida sob controle. Deve-se evitar os fatores que provocam a sua exacerbação, como: frio intenso, sol e os alimentos citados no início do texto, caso se perceba que pioram o quadro.

A medicação inclui o uso de antibióticos por via oral até se obter a melhora, quando a dose deve ser diminuída gradativamente. A manutenção pode ser feita com antibióticos específicos, de uso local. Eventualmente, se houver piora das lesões, deve ser restituída a medicação por via oral.

Para os pacientes que apresentam predominatemente vermelhidão, uma nova medicação (tartarato de brimonidina) tem apresentando bons resultados. Ela provoca a constrição dos vasos, diminuindo o volume sanguíneo circulante na pele e, consequentemente, reduzindo a vermelhidão. A ação do medicamento dura por até 12 horas. Alguns pacientes podem apresentar efeitos adversos como sensação de coceira e ardência na pele. 

Uma opção para os casos graves de rosácea ou de difícil resolução com os tratamentos convencionais é o uso do Roacutan (isotretinoína), medicamento utilizado para tratamento de casos de acne grave, com bons resultados também na rosácea.

As telangicetasias (vasos faciais) podem ser amenizadas significativamente com o uso do laser Fotona, em sessões realizadas a cada 3 ou 4 semanas. A vermelhidão também diminui com o uso do laser. Veja mais na sessão de tratamentos estéticos.

O tratamento do Rinofima é cirúrgico, sendo realizado com shaving e fulguração com radiofrequência após bloqueio anestésico.