Correção de cicatrizes de acne

As cicatrizes de acne são as marcas elevadas ou deprimidas provocadas pela doença chamada acne, popularmente conhecida como “espinhas”.

A acne é uma doença dos folículos pilosebáceos, muito comum na adolescência. Se não for corretamente tratada, a acne pode evoluir com cicatrizes por toda vida. É uma doença com múltiplas causas: obstruções nos orifícios foliculares, acúmulo de sebo, contaminação por bactérias e fatores hormonais são as principais.

A doença pode provocar cicatrizes muito inestéticas e permanentes, conforme o grau de acometimento, da gravidade, profundidade, extensão e tratamentos incorretos.

Existem vários subtipos de cicatrizes de acne que devem ser avaliados pelo dermatologista antes do tratamento, de forma a se realizar um planejamento terapêutico adequado. Isso é importante em virtude de que cada subtipo de cicatriz pode responder melhor a um determinado tratamento em específico.

Entre os principais tipos de cicatriz de acne podemos citar as manchas pós acne, crateriformes superficiais e profundas, distensíveis, ice peaks, distróficas e elevadas ou queloidianas.

Existem também vários tratamentos que podemos utilizar para a correção das marcas de acne. A escolha e indicação de cada um deles depende de cada caso em particular.  Em uma mesma pessoa, comumente pode ser necessário a realização de mais de um tipo de procedimento para que se alcance o melhor resultado. Dessa forma, o tratamento pode ser mais demorado, pois é comum um procedimento não poder ser realizado concomitante com o outro.

PRINCIPAIS MÉTODOS DE TRATAMENTO

Existem diversos tipos de tratamento, cada cicatriz, cada mancha, cada pele tem um que trará o melhor resultado, assim o dermatologista poderá avaliar aqueles que são os melhores para sua pele individualmente.

– Ressurfacing a laser
– Subcisão
– Microagulhamento profundo – Indução Percutânea de Colágeno (IPCA®)

PEELINGS QUÍMICOS NO TRATAMENTO DAS CICATRIZES DE ACNE:

Bons resultados podem ser obtidos com peelings superficiais repetidos e realizados a pequenos intervalos, principalmente para o tratamento de manchas causadas pela acne. Além de clarear as manchas, os peelings melhoram a textura da pele, que fica mais uniforme e melhora o seu aspecto como um todo. Se as cicatrizes forem mais profundas, os peelings médio e profundo podem ser utilizados.

CLAREAMENTO DA PELE COM LASER SPECTRA:

Assim como os peelings químicos superficiais repetidos, alguns casos podem se beneficiar do clareamento com o laser Spectra. Em seu modo de tratamento chamado de Spectra Toning, realiza-se uma varredura da áreas das manchas de espinhas com várias passadas. Isso vai resultar em um clareamento progressivo destas manchas, complementando ou sendo uma alternativa ao uso dos peelings. A vantagem do uso desta técnica é que não ocorre descamação da pele, apenas uma leve vermelhidão, que tende a regredir no mesmo dia do procedimento.

DERMOABRASÃO

A dermoabrasão é um procedimento no qual realiza-se o lixamento da pele até a profundidade desejada. Ela está indicado nos casos em que há presença de cicatrizes deprimidas mais profundas, principalmente aquelas com bordas bem delimitadas. Normalmente procedimento é um pouco doloroso, feito com o uso de anestésico local.

Tem maiores riscos de deixar manchas escuras, principalmente em pessoas de pele morena.

Hoje, com o surgimento de outros métodos como o Laser e o microagulhamento profundo, a dermoabrasão tem sido menos utilizada.

PREENCHIMENTO DE CICATRIZES DE ACNE

Para aquelas cicatrizes deprimidas que desaparecem quando a pele é esticada (as distensíveis), o preenchimento pela técnica de microgotas é uma boa indicação. São injetadas substâncias debaixo da cicatriz, levantando-a. O preenchedor mais utilizado para esta técnica é o ácido hialurônico (que pode durar cerca de 1 ano), devido a sua maior segurança para aplicação superficial. O procedimento é bem tolerado e, pessoas mais sensíveis, podem utilizar um creme anestésico. Mesmo após a reabsorção do preenchedor, os resultados ainda podem permanecer, mesmo que parcialmente, já que habitualmente novo colágeno é também formado na área de aplicação do mesmo.

Em alguns casos com cicatrizes distensíveis um pouco mais profundas, associadas a flacidez na pele, a aplicação de outro produto pode ser especialmente indicada, o preenchimento com Sculptra®. A substância presente no Sculptra®, o ácido poli-l-láctico, é capaz de estimular fortemente novo colágeno na área onde é aplicado, resultando em melhora da aparência geral da pele, atenuando a flacidez e as cicatrizes do local.

ELEVAÇÃO DE CICATRIZES

Técnica indicada para aquelas cicatrizes deprimidas que se parecem com marcas de catapora. Sob anestesia local, utiliza-se um punch dermatológico para cortar a pele da cicatriz em círculo, sem soltá-la dos tecidos mais profundos, elevando-a até ao nível normal da pele e fixando-a com curativo. É possível em alguns casos a pele ficar até mais alta que a pele normal, sendo necessário, posteriormente, realizar uma dermoabrasão na região para igualar a altura.

EXCISÃO E SUTURA CIRÚRGICA DE CICATRIZES

A excisão e sutura de cicatriz só é utilizada em casos mais graves, para remover cicatrizes disformes, distróficas e com bordas irregulares. A cicatriz resultante da remoção é mais uniforme, com resultado estético melhor.

RESSURFACING COM LASER

Hoje, o tratamento a Laser para as cicatrizes de espinhas é um dos mais utilizados e com melhores resultados. Com o laser temos um melhor controle da profundidade e da área que queremos atingir e tratar. Assim, a profundidade do tecido a ser removido é controlada pelo computador, com parâmetros escolhidos pela experiência do médico. É indicado para cicatrizes deprimidas de bordas bem marcadas.

Os principais métodos utilizam o Laser Fracionado, que permite atingir mais profundamente, com menores riscos e em peles mais escuras também. Existem diversos lasers, mas os melhores resultados são atingidos com o Dual Deep – Laser de CO2 fracionado.

SUBCISÃO PARA CICATRIZES DE ACNE

Na subcisão utilizamos uma microlâmina, ou agulha, para elevar cicatrizes deprimidas.

A técnica consiste em liberar a pele da fibrose cicatricial que a puxa para baixo, como se fosse uma âncora.

Com o descolamento, há um pequeno hematoma devido ao trauma, que estimula a formação de tecido colágeno no local e ajuda a elevar as cicatrizes.

MICROAGULHAMENTO PROFUNDO PARA CICATRIZES DE ACNE – INDUÇÃO PERCUTÂNEA DE COLÁGENO (IPCA®)

O  tratamento é feito com um equipamento que possui agulhas muito finas, posicionadas de forma simétrica em fileiras e com profundidade adequada para atingir as cicatrizes. O roller é passado várias vezes nas áreas com cicatrizes, em várias direções e sentidos, produzindo inúmeras microperfurações na pele que estimulam a formação de novo colágeno. É necessária a anestesia prévia com anestésico injetáveis de forma tumescente.